Bifosfonatos: quais as opções?
Dentre as medicações usadas no tratamento da Osteoporose, os bifosfonatos nitrogenados fazem parte de uma classe terapêutica denominada Drogas Anti Reabsortivas, tendo sido a primeira classe de drogas usadas como tratamento. Possuem estes fármacos eficácia comprovada em inúmeros trabalhos da Literatura, que atestam sua capacidade de aumento da DMO (Densidade Mineral Óssea) e diminuição no número de fraturas apesar da sua pequena absorção..
Dentre os Bifosfonatos atualmente disponíveis no Brasil e aprovados pela Anvisa para o tratamento da Osteoporose, são utilizados 4 radicais distintos, pesquisados por casas mães diferentes, que atestam a sua capacidade anti reabsortiva.
São eles:
- ALENDRONATO SÓDICO - pesquisa MSD
- RISEDRONATO SÓDICO - pesquisa AVENTIS
- IBANDRONATO de SÓDIO - pesquisa ROCHE
- AC. ZOLEDRÔNICO - pesquisa NOVARTIS
Todas estas drogas atuam diminuindo a reabsorção óssea, por agirem diretamente na atividade Osteoclástica uma vez que, por serem análogos sintéticos do pirofosfato, se ligam à hidroxiapatita encontrada no osso.
Devido ao seu baixo índice de absorção (cerca de 0,6% da dose) quando ingeridas por via oral e da maneira recomendada pelos fabricantes (em jejum, pela manhã e com água filtrada), o grau de pureza do produto usado é fator preponderante no sucesso do tratamento.
Os mais diversos trabalhos da literatura atestam eficácia semelhante das 3 primeiras substâncias ingeridas via oral, cabendo na realidade, quando da sua prescrição pelos especialistas, a opção quanto ao tipo de tomada (diária/semanal ou mensal).
O Ácido Zoledrônico, lançado posteriormente como um novo fármaco aprovado pela ANVISA, surgiu como uma nova proposta para o tratamento da OSTEOPOROSE, uma vez que sua utilização se faz por via endovenosa, o que garante que a dose ministrada seja plenamente absorvida.
O fato de ser usada em uma dose única anual faz com que seja ela uma excelente opção para todos aqueles pacientes que tenham indicação do uso de Bifosfonato, e mais ainda para os que possuam alguma contra indicação para utilização por via oral.
É importante salientar que, independentemente do uso de uma droga anti reabsortiva, a ingesta de Cálcio e vitamina D se faz sempre necessária em todos os processos de Osteopenia e Osteoporose.
Novas drogas existem atualmente no mercado, cabendo ao médico especialista a escolha da droga ideal.
O envelhecimento populacional e o aumento da sobre vida, fez com que a prevalência da Osteoporose tornasse essa doença um grande problema de saúde pública, o que impõe medidas importantes no tocante ao diagnóstico precoce e a instituição da terapêutica adequada.
A prevenção de fraturas e da incapacidade resultante das mesmas é o que se propõem com a introdução destas medicações, o mais precocemente possível.
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Dr. Antonio Carlos Novaes (Reumatologista)
Assistente Estrangeiro da Fac. de Med. de Paris
